Ассоциация онкологов России

Злокачественные опухоли мягких тканей

Саркомы мягких тканей по особенностям роста, клиническому течению и прогнозу относятся к числу наиболее злокачественных опухолей человека. Они представляют большую группу злокачественных новообразований разнообразного гистогенеза, отличающихся пестрой клинической картиной, частым рецидивированием, ранним появлением отдаленных гематогенных метастазов и, в связи с этим, неблагоприятным прогнозом.

Можно выделить несколько клинических и терапевтических характеристик сарком мягких тканей, объединяющих все ее гистологические разновидности:

  1. локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах или между ними
  2. бессимптомный рост в течение нескольких месяцев
  3. нахождение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы
  4. инфильтрация за пределы обнаруживаемой при пальпации массы; некоторые опухоли, например, рабдомиосаркома, имеют несколько центров
  5. частые рецидивы после местной резекции
  6. преимущественное гематогенное метастазирование в легкие
  7. метастазирование в регионарные лимфоузлы в 5—20% случаев
  8. пятикратное преобладание доброкачественных новообразований, что требует предоперационной биопсии
  9. методами выбора при лечении являются радикальные операции, консервативная резекция с последующей лучевой терапией или комплексное лечение с химиотерапией и лучевой терапией перед резекцией опухоли.

Согласно сведениям о злокачественных новообразованиях в России, саркомы мягких тканей составиляют 0,7% среди всех злокачественных опухолей. В США ежегодно диагностируется около 5700 случаев СМТ, из которых 4200 кончаются смертью больных.

Для большинства сарком мягких тканей характерна тенденция к местному рецидивированию процесса, больные погибают преимущественно от отдаленных метастазов, возникающих в сроки от нескольких недель до ряда лет от возникновения первичной опухоли. Большинство сарком мягких тканей обладает способностью к частому рецидивированию после, казалось бы, радикальных операций. Данное положение свидетельствует о мультицентричности роста опухоли и ее рецидивов. Метастазирование чаще всего происходит гематогенным путем. Лимфогенное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфатические узлы гораздо менее характерно (от 5% до 12—15%).

Основные жалобы больных СМТ

Жалобы Частота встречаемости, %
Боль при пальпации 51,4
Спонтанная боль 30,84
Ограничение движений 10,28
Отек 5,61
Парестезии 2,80
Слабость в конечности 0,93
Патологический перелом 1,86
Общая слабость 4,67
Температура 4,67
Снижение массы тела 2,80