Ассоциация онкологов России

Принципы терапии диссеминированной МК

Прогноз определяется стадией заболевания. При IA стадии десятилетняя выживаемость равна приблизительно 90%. При IIA– 60%, а при IIC – менее 40%. Пятилетняя выживаемость при IIIС – менее 30%. При наличии отдаленных метастазов однолетняя выживаемость в среднем равна 40-50%.

Исходя из приведенных данных (прогностического значения стадирования по AJCC) приоритетным вопросом является ранняя диагностика. Всем специалистам необходимо знать симптомы «ранней» меланомы кожи, когда вероятность излечения пациента крайне велика.

Таблица. Особенности ранней и зрелой меланомы кожи.

 "Ранняя" меланома кожи"Зрелая" меланома кожи
Толщина опухоли Не более 1мм Более 1мм
Размер образования 6-8 мм, исключение - меланома типа злокачественного лентиго (размеры могут достигать 50 мм и более) Более 10 мм
Клинические проявления Течение бессимптомное, наблюдается горизонтальный рост образования

• Неоднородное по цветовой гамме образование от светло-коричневого до черного, имеющее ассиметричную форму

• На плоском пигментном образовании имеются выступающие узловые участки

• На пигментном образовании могут возникать участки депигментации - спонтанная регрессия (иммунологический феномен)

• При узловой форме меланомы кожи наблюдается быстрый рост, узелковая область имеет коричневую или черную пигментацию, нередко с красноватым оттенком. Необходимо помнить, что меланома кожи может быть беспигментной

• На поздней стадии развития меланомы кожи появляется кровоточивость, изъязвление, зуда

«Невусы-предшественники» Возможно возникновение на фоне приобретенного пигментного невуса (к примеру, пограничного, диспластического) Для меланомы типа злокачественного лентиго – меланоз Дюбрейля Неизвестно как предшествующий невус мог разрушиться в ходе длительного развития зрелой меланомы кожи или она развилась «denovo» на интактной коже
Риск метастазирования Крайне низкий Высокий
Дифференциальный диагноз

Доброкачественный пигментный невус (диспластический невус)

Старческое лентиго

Себорейный кератоз

Пигментированный базальноклеточный рак

Гемангиома

Дерматофиброма

Опухоли головы и шеи: рук / А.И. Пачес – 5-е изд.; Опухоли кожи, А.И. Пачес, И.Н. Пустынский, Л.В. Демидов