Ассоциация онкологов России

Принципы терапии БКК/ Неоперабельная/ Метастатическая БКК

Благодаря своевременной и правильной постановкедиагноза на ранних стадиях абсолютное большинство базальноклеточных карцином могут быть излечены хирургическим методом, поскольку в 97% случаев диагностируются локализованные формы заболевания (I—II стадия).

Хирургическое лечение с иссечением опухоли с отступом 3—10 мм от ее края в зависимости от локализациии размера образования является общепринятым методомтерапии локализованных форм БКК.

В зависимости от типа хирургического вмешательства показатель 5-летней безрецидивной выживаемости варьируется отболее чем 95% при хирургическом иссечении, кюретаже, термокоагуляции и криохирургии до 99% в случае выполнения операции по методу F. Mohs.

Использование лучевой терапии оправдано при

  • диаметре очагов до 5 см
  • тяжелом соматическом состоянии больного
  • невозможности хирургического лечения

Противопоказаниями к применению лучевых методов лечения являются

  • локализация БКК в области глаз и ушей
  • предшествующее получение максимальной дозы облучения
  • большая область поражения
  • рецидив после предыдущего курса лечения

Использование лучевой терапии может быть ограничено ее доступностью,высокой стоимостью оборудования и сложностями правового регулирования проведения данного вида лечения.

Лучевые реакции могут носить выраженный характер, становясь причиной развития рубцов, атрофии тканей и некротических изменений. В связи с частой локализацией БКК на голове и шее, эти изменения могут приводить к возникновению внешних уродств, дисфункцииорганов и тем самым снижать качество жизни пациентов.

Фотодинамическая терапия

Рекомендована при малоинвазивных формах БКК с небольшими размерами очага поражения. По своей эффективности фотодинамическая терапияБКК сопоставима с криохирургией, однако можетприводить к нежелательным последствиям в виде некрозатканей и возникновению косметического дефекта.

Неоперабельные формы БКК

Частота неоперабельной БКК составляет около 1,3%.Метастатическая БККвстречается в 0,3% случаев.

Метастатическая БКК - редкая форма с неблагоприятным прогнозом: медиана выживаемости не превышает 8–14 месяцев.

Типичная локализация отдалённых метастазов: кости, лёгкое, печень

Прогноз заболевания на поздних стадиях БКК неблагоприятный:

1-летняя общая выживаемость не превышает 20%

5-летняя общая выживаемость – не более 10%

Клинические характеристики БКК, ограничивающие проведение хирургического лечения

Характеристика Описание
Размер очага Более 10 мм в диаметре
Инвазия Прорастание в подлежащие ткани, хрящевую и костную ткань, нервные волокна
Локализация очага Как правило, область глаза, уха, волосистая часть головы. Оперативное вмешательство и лучевая терапия приводят к формированию косметического дефекта, потере функции органа
Ожидаемая деформация Ожидаемая деформация тканей вплоть до грубых структурных нарушений при проведении хирургического лечения или лучевой терапии
Операция нежелательна Успешное проведение радикальной операции маловероятно или невозможно
2 и более рецидива 2 и более рецидива; рецидив в одном и том же месте после хирургического лечения
Метастазы Метастазы в регионарные л/у, лёгкое, печень, кости и т.д.